PRIHLASOVANIE
UZAVRETÉ PRED ŠTARTOM
USKUTOČNENÉ PODUJATIA
POKYNY PRE VYPLNENIE PRIHLÁŠKY
REGISTRÁCIA
KONTAKT
PRIHLÁSENIE
Individálne testovanie 2019
31.12.2019
PRIHLÁŠKA / ENTRY FORM
KONTAKTNÉ ÚDAJE ŽIADATEĽA
CONTACT INFORMATION
Meno
First name
Priezvisko
Surname
Žiadateľ
Applicant
Telefón
Phone no.
E-mail
Kontaktné údaje
Contact information
Poštová adresa
Address
Korešpondenciu zasielať na
Correspondence send to the address
ÚDAJE O VOZIDLE
DATA ABOUT CAR
Moderné-Súčasné vozidlo (Príloha J) / Modern-Current vehicle (Appendix J)
Historické vozidlo (Príloha K) / Historic vehicle (Appendix K)
Značka
Make
Skupina podľa športového preukazu
Group according technical passport
A
A/SK
Buggy
CN
CN do 3000
D5
D6
D7
D8
E0
E1
E1 do 4000
E1/SK
E2-SC
E2-SC do 3000
E2-SH
E2-SS
F
GT
GT3
GT3/SK
GTC
HK4
HK5
JuniorBuggy
LMP2
LMP3
MX-5 Cup
N
N/SK
NF1000
NGT
NGT/SK
P
Praga R1
R1A
R1B
R2B
R2C
R3C
R3D
R3T
R4
R5
RGT
S1600
S2000
SC
SP
SPC
STC
SuperBuggy
TA
TA
TA1600
WRC
WRC/SK
seriové/SPC
upr. seriové/ISPC
iná/other
Typ
Model
Trieda podľa športového preukazu
Class according technical passport
iná/other
Rok výroby
Year of manufacture
Preukaz číslo
Tech. Passport no.
Číslo homologácie FIA
FIA Homologation no.
VIN
Chassis no.
Objem motora
Cyl. capacity
EČ, ak je pridelené
Registration no. (if it refers)
Krajina registrácie
Country of Registration
Slovenská republika / Slovakia
Česká republika / Czech Republic
Poľsko / Poland
Maďarsko / Hungary
Rakúsko / Austria
Bosna a Hercegovina / Bosnia-Herzegovina
Taliansko / Italy
Chorvátsko / Croatia
Belgicko / Belgium
Kanada / Canada
Nemecko / Germany
Francúzsko / France
Anglicko / England
Albansko / Albania
Čierna Hora / Montenegro
Srbsko / Serbia
Slovinsko / Slovenia
Ukrajina / Ukraine
Švajčiarsko / Switzerland
Španielsko / Spain
Portugalsko / Portugal
Rumunsko / Romania
iná/other
Turbo
ANO / YES
NIE / NO
Sedadlo jazdca
Driver's seat
Bezpečnostné pásy jazdca
Driver's safety belts
Sedadlo spolujazdca
Co-driver's seat
Bezpečnostné pásy spolujazdca
Co-Driver's safety belts
Majiteľ vozidla
Car Owner
Dominantná farba
Predominant Color
Kontaktná osoba
Contact person
Telefón
Phone no.
ÚDAJE O MIESTE A ČASE
DATA ABOUT PLACE AND TIME
Miesto
Place
Dátum
Date
Čas
Time
Navrhované údaje o testovaní
ZASLANIE PRÍLOH K PRIHLÁŠKE
UPLOAD FILE TO THE ENTRY FORM
Ak je potrebné spolu s prihláškou zaslať aj ďalšie dokumenty (Kópie licencii, povolenie štartu v zahraničí, kópiu prvej strany HTP, ...),
môžete ich tu priamo pridať k prihláške alebo ich poslať priamo organizátorovi na mail.
POTVRDENIA A SÚHLASY
ACKNOWLEDGEMENT AND AGREEMENT
PREHLÁSENIE O ZODPOVEDNOSTI
Prehlasujem, že mám úplné vedomosti o ustanoveniach a predpisoch FIA a národných a zaručujem ich dodržiavanie bez výnimky.
DECLARATION OF INDEMITY
I declare to have full knowledge of FIA and National regulations and prescriptions in complance with event will be run and I guarantee to respect them, without exception.
POTVRDENIE A SÚHLAS
Svojim podpisom prehlasujem, že všetky informácie obsiahnuté v prihláške sú správne, potvrdzujem a akceptujem všetky termíny a podmienky v súvislosti s mojou účasťou na testovaní.
ACKNOWLEDGEMENT AND AGREEMENT
By my signature I declare that all information contained on the entry form is correct and that I acknowledge and that I accept all the terms and conditions relating to my participation in scrutineering.